만성 사구체 신염
급성 사구체 신염과 별개의 질환이 아니고 진행기에 있는 모든 사구체 질환에 적용되는 용어로 급성 사구체 신염 환자의 혈뇨와 단백뇨가 오랫동안 지속되면서 서서히 신장 기능이 감소되고 신장 크기가 감소되는 상태를 말합니다. 만성 사구체 신염은 그 원인으로 급성 사구체 신염이 수년 후에 만성 사구체 신염으로 발현될 수도 있고, 치료에 반응하지 않는 신증후군에서 신 손상이 진행되어 발생될 수 있으며, 각종 사구체질환이 만성 사구체 신염의 원인이 될 수 있습니다.

   • 급성 사구체 신염
   • 급속 진행형 사구체신염
   • 신증후군
   • 무증상성 요 이상
   • 만성 사구체신염

사구체 질환들의 진단은 소변 및 혈액 생화학 검사, 혈청 검사, 신생검 등으로 내려집니다. 소변 검사상 혈뇨와 단백뇨 유무를 알아보고, 혈액 생화학 검사상 신기능 지표인 크레아티닌과 혈중 요소 질소, 그밖에 콜레스테롤, 알부민 등의 수치를 조사합니다. 혈청 검사상 사구체신염의 가능한 원인인 B형 간염과 C형 간염 표식자, 홍반성 낭창의 항핵항체, 혈청 보체의 감소 등을 조사합니다. 마지막으로 신생검으로 정확한 진단명을 얻으면 그 질환의 예후를 추정할 수 있으며 치료법이 정해집니다.

사구체 신염들은 각각 그 질병 경과 및 예후가 달라서, 급성으로 왔다가 곧 회복되는 것, 재발은 자주 되나 신기능은 정상인 것, 수 년에서 수십 년 간 지속되며 신기능이 저하되는 것, 급속히 신기능이 나빠지고 마는 것 등으로 다양하고 결국 신대치 유법이 필요하는 만성 신부전으로 빠지는 경우가 있습니다.

사구체 신염 발병기전이 아직 모두 확립되지는 않은 상태이나 대부분 면역억제제 투여를 치료의 근간으로 하는데 약제 선정, 치료기간, 투여 방법 등에 따라 여러가지 치료법이 알려져 있습니다. 스테로이드 제제와 세포독성약제를 비롯하여 사이클로스포린, 면역억제제의 과량 충격요법이나 혈장 대체요법, 과량의 면역 글로불린투여 등의 치료법이 시행되고 있으며, 면역 매개물질의 길항제나 억제제 등의 새 약제가 시험되고 있습니다. 한편, 사구체 신염들은 원인과 관계없이 대부분 공통과정을 거쳐 사구체가 굳어지고 신기능을 소실하게 되는 신경화증으로 진행되기 때문에 이를 차단하는 ‘앤지오텐신 변환효소 억제제’(ACE 억제제)가 이미 임상에 응용되고 있으며 단백뇨를 줄이고 신기능 저하속도를 더디게 함이 입증되고 있습니다. 최근 앤지오텐신 수용체 차단제가 나와 사용되고 있으며 그 효과는 ACE 억제제와 같습니다. 그밖에 혈소판 응집 억제제, 항응고제 투여가 도움이 될 것으로 여겨지고 있습니다.